По мере старения населения и роста спроса на уход на дому, реабилитацию и долгосрочный уход, кресла-подъемники все чаще используются в больницах, домах престарелых, реабилитационных центрах и частных домах. Для пожилых людей с ограниченной подвижностью, пациентов после операций, людей с ограниченными возможностями и лежачих больных эти кресла эффективно решают проблему перемещения между кроватями, инвалидными креслами, диванами, туалетами и креслами для ухода. Они снижают физическую нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и уменьшают риск падений и вторичных травм у пациентов во время перемещения.
Исследования в сфере ухода за больными показывают, что более 40% времени, затрачиваемого на уход за лежачими пациентами, уходит на перемещение и изменение положения тела. Неправильная техника перемещения является одной из основных причин падений пациентов, травм суставов и болей в пояснице среди лиц, осуществляющих уход. Следовательно, в последнее время кресла-подъемники и кресла для перемещения пациентов стали рассматриваться как необходимое оборудование для повышения эффективности и безопасности ухода.
Однако, несмотря на многочисленные преимущества, кресла-подъемники подходят не для всех пациентов. При покупке таких устройств семьи часто сосредотачиваются исключительно на удобстве, упуская из виду специфические медицинские особенности и физическое состояние пациента. На самом деле, при определенных обстоятельствах использование кресла-подъемника может не улучшить качество ухода, а, наоборот, увеличить риск ухудшения состояния пациента или возникновения несчастных случаев.
Итак, каким пациентам не следует использовать кресло-подъемник для перемещения? В каких ситуациях следует проявлять осторожность? В этой статье представлен углубленный анализ с точки зрения медицины, безопасного ухода и реабилитационного менеджмента.
Что такое кресло-подъемник для пересадки, и почему оно становится все более популярным?
Кресло-подъемник — это вспомогательное устройство, объединяющее функции подъема, перемещения, передвижения и ухода. Оно использует механические, электрические или гидравлические системы для регулировки высоты сиденья, обеспечивая плавное перемещение пациентов между поверхностями различной высоты.
К типичным сценариям использования относятся:
• Перемещение из кровати в инвалидное кресло
• Перемещение между кроватью и туалетом
• Перемещение между кроватью и диваном
• Перемещение на короткие расстояния внутри палаты пациента
• Помощь при купании
• Перемещение лежачих пациентов
По сравнению с традиционными методами ручного подъема и поддержки, кресла-подъемники значительно снижают риски для лиц, осуществляющих уход. Статистические данные из различных учреждений по уходу за пожилыми людьми показывают, что внедрение кресел-подъемников может снизить частоту травм поясницы среди лиц, осуществляющих уход, более чем на 30% и уменьшить риск падений пациентов во время перемещения примерно на 50%.
Следовательно, кресла-подъемники для перемещения пациентов стали неотъемлемым оборудованием в современных системах ухода за больными.
Однако, как и любое вспомогательное устройство,кресла для пересадки с подъемникаимеют определенные области применения и ограничения по использованию.
Почему кресла-подъемники подходят не для всех пациентов?
Многие считают, что любой пациент с ограниченной подвижностью может использовать кресло-подъемник для перемещения. В действительности это предположение неверно.
Кресло-подъемник для перемещения пациентов — это, по сути, вспомогательное средство для перемещения, а не медицинское оборудование. Его использование основано на фундаментальном предположении, что пациент может переносить физическую нагрузку, связанную с сидением, изменением положения тела и кратковременными движениями.
Для пациентов со сложными заболеваниями, нестабильными жизненными показателями или определенными болезнями физические движения, связанные с использованием кресла-подъемника и кресла для перемещения пациента, могут привести к серьезным последствиям.
Примеры включают:
• Резкие колебания артериального давления
• Смещение перелома
• Разрыв раны
• Ухудшение функции дыхания
• Повышенная нагрузка на сердце
• Обострение неврологических травм
Поэтому перед использованием кресла-подъемника для перемещения пациента лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны тщательно оценить физическое состояние пациента; нельзя просто предполагать, что если пациент может сидеть, его можно пересадить.
Пациенты с тяжелыми травмами позвоночника, как правило, не подходят для использования кресел-подъемников для перемещения.
Позвоночник является одной из важнейших структурных опор организма и служит жизненно важным защитным барьером для спинного мозга и нервов.
Для пациентов со следующими заболеваниями кресло-подъемник часто не является оптимальным выбором:
• Переломы шейного отдела позвоночника
• Переломы грудного отдела позвоночника
• Нестабильные переломы поясничного отдела позвоночника
• Травмы спинного мозга в острой фазе
Причина в том, что использование кресла-подъемника неизбежно вызывает смещение центра тяжести тела.
Даже при бесперебойной работе могут возникнуть следующие проблемы:
• Небольшое скручивание туловища
• Изменение нагрузки на позвоночник
• Локализованная вибрация или сотрясение
Хотя для здоровых людей эти эффекты незначительны, у пациентов с травмами позвоночника они могут вызывать смещение перелома или усиление компрессии нервов.
Особенно в первые недели после травмы, когда врачи обычно требуют строгой осевой стабилизации, использование профессиональных носилок, спинальных досок или специализированного медицинского транспортного оборудования гораздо более целесообразно.
Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с переломами, которые еще не зажили стабильно.
Многие ошибочно полагают, что кресла-подъемники для перемещения пациентов подходят для всех пациентов с переломами.
В действительности, целесообразность зависит от места перелома и стадии восстановления.
Особую осторожность следует проявлять при использовании кресла-подъемника для перемещения пациентов со следующими заболеваниями:
• Острые переломы шейки бедренной кости
• Ранняя стадия восстановления после переломов таза
• Множественные переломы
• Устройства для внешней фиксации
Это происходит потому, что в процессе перемещения происходит перераспределение веса тела.
Хотя кресло-подъемник снижает ударную нагрузку, связанную с ручным перемещением грузов, оно не может полностью устранить изменения локального напряжения.
Если перелом еще не достиг стадии стабильного заживления, могут возникнуть следующие осложнения:
• Усиление боли
• Смещение перелома
• Ослабление внутренней фиксации
• Длительная реабилитация
Поэтому в ортопедии решение об использовании кресла-подъемника для пациента обычно принимает лечащий врач на основании результатов визуализационных исследований.
Кресла-подъемники не следует использовать без разбора для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Кресла-подъемники изменяют положение тела пациента.
Изменения положения тела оказывают прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Для здоровых людей переход из положения лежа в положение сидя является нормальным физиологическим процессом.
Однако для пациентов со следующими заболеваниями:
• Тяжелая сердечная недостаточность
• Нестабильная стенокардия
• Острый инфаркт миокарда (фаза восстановления)
• Тяжелая аритмия
Изменения положения тела могут вызывать колебания их состояния.
Медицинские исследования показывают, что у некоторых тяжелобольных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в положении сидя могут наблюдаться гемодинамические изменения, приводящие к учащению сердцебиения, колебаниям артериального давления и увеличению нагрузки на сердце.
Если во время работы кресла-подъемника у пациента наблюдаются следующие симптомы:
• Чувство стеснения в груди
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Сердцебиение
• Головокружение
Перевозку следует немедленно прекратить, и необходимо провести обследование пациента.
Кресла-подъемники не подходят для пациентов в критическом состоянии с нестабильными жизненными показателями.
Это ключевой принцип клинической практики.
Если у пациента наблюдаются следующие состояния:
• Постоянно нестабильное артериальное давление
• Низкий уровень насыщения крови кислородом
• Стойкая высокая температура
• Шок
• Полиорганная дисфункция
Использование кресла-подъемника для перемещения пациента, как правило, не рекомендуется.
Это объясняется тем, что такие пациенты находятся в крайне уязвимом физическом состоянии.
Любое изменение положения тела может вызвать:
• Перераспределение кровотока
• Изменения в состоянии дыхательной системы
• Снижение уровня насыщения крови кислородом
В отделениях интенсивной терапии многие пациенты нуждаются в специализированных кроватях и оборудовании для мониторинга, чтобы поддерживать стабильные жизненные показатели; в таких случаях кресло-подъемник для пациента не может заменить профессиональные системы медицинской транспортировки.
Следует проявлять осторожность при использовании устройства у пациентов с тяжелыми когнитивными нарушениями или психическими расстройствами.
Использование кресла-подъемника для перемещения пациента требует определенного уровня сотрудничества со стороны пациента.
Однако следующие группы могут оказаться неспособными эффективно сотрудничать:
• Пациенты с тяжелой формой болезни Альцгеймера
• Пациенты с тяжелыми когнитивными нарушениями
• Пациенты с острым делирием
• Пациенты, переживающие острый психиатрический эпизод
Эти пациенты часто не в состоянии правильно понять инструкции, данные лицами, осуществляющими уход.
В процессе передачи данных могут наблюдаться следующие действия:
• Внезапно встал
• Борьба или сопротивление
• Наклоняясь вперед
• Попытка покинуть место
Все подобные действия повышают риск падений.
Поэтому пациентам с тяжелыми когнитивными нарушениями квалифицированный персонал должен обеспечивать постоянный надзор даже при использовании кресла-подъемника.
Пациенты с запущенным остеопорозом нуждаются в специальном обследовании.
Остеопороз — очень распространенная проблема среди пожилых людей.
Согласно данным Международного фонда остеопороза, примерно треть женщин старше 65 лет в той или иной степени подвержены риску развития остеопороза.
Для пациентов с остеопорозом легкой и средней степени тяжести использование кресла-подъемника для перемещения, как правило, безопасно.
Однако пациенты с тяжелым остеопорозом нуждаются в особом обследовании.
поскольку у них значительно повышена хрупкость костей.
Даже незначительное внешнее воздействие может привести к следующим последствиям:
• Компрессионные переломы
• Переломы ребер
• Переломы таза
Если у пациента также имеются деформации позвоночника или в анамнезе длительный постельный режим, решение об использовании кресла-подъемника для перемещения пациента должно приниматься под наблюдением врача.
Пациенты с тяжелыми пролежнями могут не подходить для использования стандартного кресла-подъемника для перемещения.
Пролежни являются распространенным осложнением у пациентов, длительное время находящихся в постели.
Когда пролежни достигают III или IV стадии, рана часто распространяется глубоко в мышечную или даже костную ткань.
Использование стандартного кресла-подъемника в таких случаях может привести к следующим последствиям:
• Повышенное локальное давление
• Трение о рану
• Обострение повреждения тканей
• Повышенный риск инфицирования
Это особенно актуально для пациентов с пролежнями в крестцовой или копчиковой области. Поскольку именно эта область испытывает наибольшее давление в сидячем положении, стандартное кресло-подъемник для пациента может не в полной мере удовлетворять потребности в уходе.
В таких случаях часто необходимо использовать противопролежневую подушку или специальное медицинское оборудование.
Проверка допустимой массы тела пациентов с крайним ожирением.
В последние годы ожирение стало предметом все большей обеспокоенности.
Некоторые стандартные подъемникикресла для пересадкиимеют диапазон грузоподъемности от 100 до 150 кг.
Однако у некоторых пациентов с тяжелым ожирением этот предел может быть превышен.
Превышение допустимой нагрузки на кресло-подъемник для перемещения пациента может привести к следующим последствиям:
• Структурная деформация
• Повреждение подъемной системы
• Неисправность тормозов
• Опрокидывание оборудования
Поэтому для пациентов с большим весом крайне важно заранее проверить допустимую весовую нагрузку кресла-подъемника.
Никогда не используйте оборудование за пределами указанных пределов.
Для каких пациентов подходит кресло-подъемник для перемещения?
Помимо понимания противопоказаний, важно также определить, каким пациентам лучше всего подходит использование кресла-подъемника для перемещения.
Как правило, следующие группы населения могут получить значительную пользу от использования кресла-подъемника для пересадки:
• Пациенты, восстанавливающиеся после инсульта
• Пациенты с гемиплегией
• Пациенты с болезнью Паркинсона
• Пациенты, восстанавливающиеся после операции по замене сустава
• Пожилые люди, длительное время прикованные к постели
• Пациенты со сниженной мышечной силой
• Пациенты с функциональными нарушениями нижних конечностей
Для таких пациентов кресло-подъемник для перемещения может снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, повысить эффективность перемещения и расширить возможности пациента для участия в повседневной жизни.
Как определить, подходит ли пациенту кресло-подъемник для перемещения?
Решения не должны основываться исключительно на опыте, полученном в процессе фактического ухода за больным.
Как правило, требуется всесторонняя оценка следующих факторов:
Стабильность жизненных показателей; способность сохранять сидячее положение; наличие противопоказаний к движению; базовые когнитивные способности; переносимость кратковременных изменений положения тела; наличие сильной боли или риска перелома.
При соблюдении этих условий, как правило, можно безопасно использовать кресло-подъемник для перемещения пациента.
Напротив, сначала следует проконсультироваться с врачом, реабилитологом или профессиональным сиделкой.
Часто задаваемые вопросы
Подходит ли кресло-подъемник для перемещения всех прикованных к постели пожилых людей?
Не обязательно. Хотя большинство пожилых людей, длительное время прикованных к постели, могут использовать кресло-подъемник, перед его использованием необходима профессиональная оценка, если имеются такие состояния, как серьезные переломы, нестабильные жизненные показатели или тяжелые пролежни.
Могут ли пациенты с инфарктом головного мозга использовать кресло-подъемник для перемещения пациентов?
Большинство пациентов, восстанавливающихся после церебрального инфаркта, являются подходящими кандидатами для использования кресла-подъемника. Это особенно актуально для пациентов с гемиплегией, поскольку кресло обеспечивает более безопасное перемещение из кровати в кресло и облегчает повседневный уход.
Могут ли пациенты с тяжелым остеопорозом использовать кресло-подъемник для перемещения?
Да, но следует соблюдать осторожность. У пациентов с тяжелым остеопорозом необходимо оценить риск переломов, а работа кресла должна быть плавной; при необходимости рекомендуется использовать его под наблюдением врача.
Требуется ли разрешение врача перед использованием кресла-подъемника для пересадки?
Хотя для пациентов с ограниченными возможностями передвижения явное медицинское разрешение может быть не обязательным, лицам с переломами, травмами позвоночника, тяжелыми заболеваниями сердца или другими серьезными заболеваниями следует пройти медицинское обследование перед использованием кресла.
Может ли кресло-подъемник стать причиной падения пациента?
При правильном использовании кресло-подъемник значительно снижает риск падений. Однако падения все еще могут произойти, если у пациента имеются серьезные когнитивные нарушения, ремень безопасности не закреплен должным образом или процедуры ухода не соблюдаются должным образом.
В чём разница между креслом-подъёмником для домашнего использования и креслом больничного класса?
Кресла-подъемники для перемещения пациентов, предназначенные для использования в больницах, обычно обладают большей грузоподъемностью, более совершенными системами безопасности и большей долговечностью для непрерывного использования, в то время как модели для домашнего использования ориентированы на легкую конструкцию, портативность и специфические потребности ежедневного ухода на дому.
