— Руководство по противопоказаниям и безопасному выбору электрических подъемников для пациентов
В прошлом членам семей, осуществляющим уход за пожилыми людьми, и персоналу учреждений по уходу за престарелыми часто приходилось перемещать пациентов вручную, поднимая, перемещая или поддерживая их. Однако по мере увеличения веса пациентов и частоты выполнения задач по уходу такой подход создавал различные риски. С одной стороны, пациенты могли поскользнуться, получить ушибы или даже переломы из-за нестабильного центра тяжести во время перемещения. С другой стороны, лица, осуществляющие уход и часто поднимающие более тяжелых пациентов, были подвержены производственным травмам, таким как растяжения поясничного отдела позвоночника, а также травмы плеча или шеи. Управление по охране труда и технике безопасности США (OSHA) отмечает, что медицинские работники подвергаются значительно более высокому риску травм опорно-двигательного аппарата при частом подъеме, перемещении и изменении положения пациентов — рискам, которые можно эффективно снизить с помощью механических вспомогательных устройств.
На этом фоне электрические подъемники для пациентов стали незаменимым оборудованием в современных системах ухода. Используя механизм подъема с электроприводом в сочетании с подвесным тросом, распорной балкой и мобильной базой, эти устройства обеспечивают безопасное перемещение пациентов, тем самым уменьшая необходимость ручного подъема и повышая эффективность ухода. Электрические подъемники для пациентов широко используются в больничных палатах, реабилитационных центрах, домах престарелых и в условиях домашнего ухода, в основном для помощи пациентам, которые не могут самостоятельно передвигаться, при перемещении между местами — например, из кровати в инвалидное кресло, из кровати в туалет или из кровати на смотровой стол.
Однако на практике часто упускается из виду тот факт, что не все пациенты, неспособные самостоятельно передвигаться, подходят для использования электрических подъемников. Многие считают, что если пациент не может стоять или испытывает трудности с передвижением, электрический подъемник можно просто использовать для его перемещения; это неверное предположение. Хотя электрические подъемники решают многие проблемы, связанные с уходом за пациентами, они остаются медицинскими вспомогательными устройствами, требующими всесторонней оценки, основанной на физическом состоянии пациента, истории болезни, уровне сознания и конкретных условиях оказания медицинской помощи.
Например, использование стандартного электрического подъемника для пациентов с подвесной системой без профессиональной оценки может увеличить риск травм для пациентов с нестабильными переломами, тяжелым остеопорозом, недавно перенесших операцию на позвоночнике, нестабильными жизненными показателями или неспособностью сотрудничать во время процедуры. Поэтому правильный вопрос не просто «Можно ли поднять пациента с помощью электрического подъемника?», а скорее «Подходит ли пациент для безопасной транспортировки этим методом?». В этой статье представлен подробный анализ, охватывающий такие факторы, как физическое состояние, тип заболевания, риски использования и выбор оборудования, — для определения того, каким пациентам не подходят электрические подъемники, и в каких случаях следует корректировать типы оборудования или применять альтернативные методы транспортировки.
Для каких типов пациентов предназначен электрический подъемник для пациентов?являетсяПодходит ли?
Прежде чем анализировать, каким пациентам не следует использовать электрический подъемник для пациентовявляетсяПоэтому крайне важно уточнить, кто является основной целевой аудиторией. Электрические подъемники для пациентов не предназначены для всех пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата; скорее, они в первую очередь предназначены для людей, которые не могут безопасно самостоятельно перемещаться.
Как правило, электрический подъемник для пациентовявляетсяОни подходят для следующих категорий пациентов:
Пациенты, длительное время прикованные к постели;
Пациенты с тяжелой гемиплегией или параплегией;
Пациенты с недостаточной мышечной силой, которые не могут стоять;
Пациенты с ограниченной подвижностью вследствие неврологических расстройств;
Пожилые пациенты, нуждающиеся в частом перемещении из кровати в кресло;
Пациенты с избыточным весом, для которых ручное перемещение представляет значительный риск.
Например, рассмотрим длительно прикованного к постели пациента, неспособного опираться на ноги и нуждающегося в многочисленных ежедневных перемещениях — например, из кровати в инвалидное кресло или из инвалидного кресла в ванную. Полагаться исключительно на ручное поднятие тяжестей лицами, осуществляющими уход, не только неэффективно, но и сопряжено с высоким риском травм для обеих сторон. Использование механических подъемных механизмов для переноса основной нагрузки позволит...электрический подъемник для пациентовявляетсясЭто позволит лицам, осуществляющим уход, больше сосредоточиться на коррекции осанки пациента, обеспечении безопасности и комфорта.
В зависимости от конструкции, электрический подъемник для пациентовявляетсяПодъемные устройства можно разделить на такие типы, как полнотелые строповые подъемники, подъемники для перехода из положения сидя в положение стоя (с поддержкой при вставании) и потолочные рельсовые подъемные системы. Полнотелые строповые подъемники в основном подходят для пациентов, полностью зависящих от помощи опекуна, тогда как устройства для поддержки при вставании подходят для пациентов, которые сохраняют некоторую способность опираться на ноги и контролировать туловище. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медицинской продукции США (FDA) отмечает, что при выборе оборудования для перемещения пациентов необходимо учитывать физические возможности пациента, его вес, состояние здоровья и психическое состояние, а также использовать соответствующие стропы и технические характеристики оборудования.
Поэтому первым шагом в определении пригодности является не просто вопрос о том, может ли пациент ходить, а оценка возможности безопасного перемещения с помощью механических средств. Пациенты с нестабильными переломами, как правило, не являются подходящими кандидатами для непосредственного использования стандартного электрического подъемника для пациентов.являетсяс.
Перед использованием электрических подъемников для пациентов с переломами необходимо провести тщательное обследование.
При использовании электрического подъемника для пациентовявляетсяХотя стандартная фиксация с помощью поддерживающей повязки не является строго запрещенной для всех пациентов с переломами, она может представлять повышенный риск, если перелом еще не стабилизировался, особенно в случаях нестабильных переломов позвоночника, бедра или нижних конечностей.
В процессе подъема тело пациента поддерживается стропой; хотя подъем происходит относительно плавно, он все же вызывает определенную степень натяжения, раскачивания и колебаний давления. Если в месте перелома еще не сформировалась стабильная структура, эти внешние силы могут помешать процессу выздоровления.
Примеры включают:
Недавние переломы бедра, которые еще не стабилизировались и не зажили;
Нестабильные травмы шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника;
Послеоперационные предписания, прямо ограничивающие движения тела;
В местах переломов сохраняются значительные болевые ощущения и ограниченная подвижность.
В подобных ситуациях нельзя просто предполагать, что механическое перемещение безопаснее ручного. Оборудование лишь снижает физическую нагрузку на лиц, осуществляющих уход; оно не меняет того факта, что ткани тела пациента в настоящее время не могут выдерживать такие внешние воздействия.
Таких пациентов следует сначала обследовать у врача или реабилитолога, чтобы определить подходящие методы перемещения. Некоторым пациентам могут потребоваться устройства для горизонтального перемещения, специальные кровати для перемещения или специально разработанные вспомогательные системы вместо стандартных электрических подъемников для пациентов.являетсяВ соответствующих рекомендациях по медицинскому оборудованию также подчеркивается, что для пациентов с нестабильным состоянием позвоночника или переломами необходимо провести клиническую оценку риска, прежде чем принимать решение об использовании такого оборудования для транспортировки.
Пациентам с тяжелым остеопорозом требуется тщательная оценка целесообразности использования электрических подъемников для пациентов.
Остеопороз становится все более распространенным заболеванием среди пожилых людей с возрастом. Это заболевание приводит к снижению плотности костной ткани, тем самым уменьшая способность костей противостоять внешним воздействиям.
Для пациентов с легкой формой остеопороза используется электрический подъемник для пациентов.являетсяПодвесные слинги по-прежнему могут быть эффективными вспомогательными средствами, при условии правильного выбора слинга, контроля скорости перемещения и профессионального управления оборудованием. Однако следует проявлять большую осторожность при работе с пациентами с тяжелым остеопорозом, особенно с теми, у кого в анамнезе переломы, компрессионные переломы позвоночника или хрупкие структуры тазобедренного сустава. Причина в том, что при поддержке слинга вес тела пациента концентрируется на нескольких ключевых областях. Если слинг неправильного размера, неправильно расположен или осанка пациента нестабильна, локальное давление может увеличиться.
Кроме того, некоторые пожилые пациенты страдают не только от остеопороза, но и от следующих заболеваний:
Значительное снижение мышечной силы;
Ограниченная подвижность суставов;
Нарушение равновесия;
Повышенная болевая чувствительность.
Все эти факторы могут повлиять на безопасность перевозки.
Поэтому пациентам с тяжелым остеопорозом крайне важно проверить следующее перед использованием электрического подъемника для пациентов:
Способен ли пациент перенести процедуру подвешивания;
Обеспечивает ли слинг достаточную поддержку тела;
Соответствует ли грузоподъемность оборудования требованиям;
Прошли ли лица, осуществляющие уход, профессиональную подготовку.
Важно подчеркнуть, что остеопороз не является автоматическим противопоказанием для использования электрических подъемников для пациентов.являетсяСкорее, это требует более точного выбора оборудования и методов работы.
Пациентам, недавно перенесшим операцию на позвоночнике, следует, как правило, избегать неправильных методов перемещения.
Пациенты с заболеваниями позвоночника представляют собой еще одну группу, требующую особого внимания.
Позвоночник обеспечивает основную структурную опору тела; шейный, грудной и поясничный отделы, в частности, очень чувствительны к изменениям осанки и внешним воздействиям. У пациентов, недавно перенесших операцию на позвоночнике, произвольное поднятие или перемещение — особенно до достижения стабильности в период восстановления — может ухудшить послеоперационный результат.
Примеры включают:
Пациенты на ранних стадиях после операции по фиксации поясничного отдела позвоночника;
Пациенты, восстанавливающиеся после операции по декомпрессии позвоночника;
Пациенты, восстанавливающиеся после операций по поводу травм позвоночника.
Во время движения этим пациентам часто необходимо сохранять определенные позы и избегать чрезмерных наклонов, скручиваний или растяжений.
Хотя стандартные электрические подъемники для пациентов уменьшают необходимость в ручном перемещении, тело пациента может слегка раскачиваться во время перемещения с помощью строп; следовательно, они могут быть непригодны для всех пациентов после операций на позвоночнике.
Для таких пациентов метод перемещения следует выбирать на основе плана реабилитации, разработанного врачом. В некоторых случаях требуется более стабильный метод горизонтального перемещения, чем традиционный метод вертикального подъема.
Пациенты с измененным состоянием сознания или неспособностью к сотрудничеству могут подвергаться риску во время применения препарата.
Помимо физического состояния пациента, критически важным фактором при определении пригодности электрического подъемника для пациентов является его состояние сознания.является.
Несмотря на то, что лифт приводится в движение механическим приводом, процесс перемещения пациента все равно требует, чтобы он оставался относительно стабильным. Риски могут возрасти во время использования, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:
Тяжелые когнитивные нарушения;
Путаница;
Беспокойство или возбуждение;
Неспособность понимать инструкции лица, осуществляющего уход;
Склонность к внезапным конфликтам.
Например, резкие, энергичные движения тела в подвязке могут привести к следующим последствиям:
Смещение центра тяжести;
Смещение стропы;
Снижена стабильность работы оборудования.
В рекомендациях FDA по безопасности при транспортировке пациентов четко указано, что если пациент возбужден, оказывает сопротивление или не может сотрудничать, использование оборудования для транспортировки пациентов следует избегать до тех пор, пока не будут приняты соответствующие меры безопасности или не будет пересмотрен способ его использования.
В случае таких пациентов лицам, осуществляющим уход, может потребоваться:
Увеличьте количество вспомогательного персонала;
Используйте слинг, обеспечивающий более надежную поддержку;
Выберите более надежное транспортное оборудование;
Скорректируйте процедуры лечения.
Безопасность всегда должна иметь приоритет над эффективностью.
Следует проявлять осторожность при использовании электрических подъемников для пациентов с выраженной сердечно-легочной нестабильностью.
Для некоторых пациентов с ограниченной подвижностью основным фактором, ограничивающим использование электрических подъемников для пациентов, являетсяявляетсяРечь идёт не о проблемах опорно-двигательного аппарата, а о стабильности их жизненно важных показателей.
Примеры включают:
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью;
Пациенты, недавно перенесшие серьезное сердечно-сосудистое заболевание;
Пациенты со значительными колебаниями артериального давления;
Пациенты, склонные к ортостатической гипотензии.
В процессе подъема положение тела пациента меняется — из лежачего положения в полуподвешенное, — что может повлиять на кровообращение.
У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:
Головокружение;
Снижение артериального давления;
Затруднение дыхания;
Кратковременные изменения сознания.
Поэтому в случае пациентов с нестабильными жизненными показателями медицинские работники должны оценить целесообразность таких переводов.
Стандартные электрические подъемники для пациентов нельзя использовать для пациентов, вес которых превышает допустимую нагрузку для данного оборудования.
Многие домохозяйства и учреждения по уходу за пожилыми людьми упускают из виду важнейший момент: электрические подъемники для пациентов.являетсяимеют определенные ограничения по весу.
Грузоподъемность различных моделей на рынке сильно различается; как правило, распространенные модели выдерживают от 120 до 180 кг, в то время как некоторые модели повышенной прочности могут выдерживать более 200 кг.
Если вес пациента превышает номинальную грузоподъемность оборудования, принудительное использование может привести к следующим последствиям:
Чрезмерная нагрузка на подъемную систему;
Снижена устойчивость основания;
Аномальная нагрузка на стропу;
Сокращенный срок службы оборудования. Поэтому для пациентов с избыточным весом рекомендуется использовать электронное оборудование.лифт для пациентовявляетсяСледует выбирать модель, специально разработанную для использования в бариатрической хирургии, а не стандартную модель.
При выборе оборудования необходимо одновременно учитывать следующие факторы:
Фактический вес пациента;
Ширина тела;
Размер ремня;
Пространство помещения;
Маршрут пересадки.
Как определить, подходит ли пациенту электрический подъемник для пациентов?
В профессиональных медицинских учреждениях обычно проводится комплексная оценка, а не полагаются на какой-либо один фактор.
Ключевые критерии оценки включают:
Может ли пациент активно участвовать в процессе перевода;
Способность сохранять устойчивую сидячую позу;
Риск переломов;
Наличие сильной боли;
Способность понимать оперативные инструкции;
Соответствует ли масса тела техническим характеристикам оборудования.
Если пациент сохраняет некоторую способность опираться на ноги, можно рассмотреть использование вспомогательного средства для перехода из положения сидя в положение стоя; если пациент вообще не может участвовать в процессе, можно использовать электрический подъемник для всего тела в виде подвесной системы.являетсяКак правило, это предпочтительный выбор.
Правильный выбор оборудования позволяет максимально эффективно использовать подъемник, минимизируя при этом риски, связанные с его эксплуатацией.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при использовании электрического подъемника для пациентов?является?
Даже если пациенту подходит электрический подъемник для пациентовявляетсяОно должно эксплуатироваться в соответствии с установленными протоколами.
Прежде всего, выберите подходящий слинг. Разные слинги подходят разным пациентам — например, слинги для поддержки всего тела, слинги для поддержки верхней части тела или слинги для купания — и их нельзя использовать взаимозаменяемо. FDA подчеркивает, что слинги должны соответствовать конкретной модели подъемника и регулярно проверяться на износ, разрывы или структурные повреждения.
Во-вторых, проверьте состояние оборудования, в том числе:
Уровень заряда батареи;
Крюковые соединения;
Тормозная система;
Состояние колес;
Целостность стропы.
В-третьих, никогда не оставляйте пациента без присмотра во время перемещения. Хотя электрические подъемники для пациентов и существуют, это недопустимо.являетсяЧтобы снизить риски, связанные с ручным перемещением пациента, лицо, осуществляющее уход, по-прежнему должно следить за его состоянием.
Часто задаваемые вопросы: Для каких пациентов нельзя использовать электрические устройства для перемещения пациентов
1. Подходят ли электрические устройства для перемещения пациентов для всех лежачих больных?
Нет. Прикованность к постели — лишь один из факторов; к другим факторам относятся состояние скелета пациента, уровень сознания, жизненные показатели и физическая способность к сотрудничеству.
2. Могут ли пациенты с переломами использовать электрический подъемник для пациентов?являетсяс?
Это зависит от типа перелома и стадии восстановления. Пациенты, находящиеся в стабильной фазе восстановления, могут использовать их, тогда как пациентам с нестабильными переломами, как правило, следует избегать перемещения с использованием стандартных слинговых подъемных устройств.являетсяс.
3. Могут ли пожилые люди с остеопорозом использовать электрический подъемник для пациентов?являетсяс?
Пациенты с остеопорозом легкой и средней степени тяжести могут использовать их после обследования; однако для пациентов с тяжелым остеопорозом или риском переломов требуется профессиональная оценка.
4. Всегда ли большая грузоподъемность лучше для электрического подъемника для пациентов?являетсяс?
Нет. Грузоподъемность оборудования должна соответствовать потребностям пациента. Оборудование с избыточной грузоподъемностью может повлечь за собой более высокие затраты и занимать больше места, в то время как недостаточная грузоподъемность представляет опасность для безопасности.
5. Может ли электрический подъемник для пациентовявляетсяМожно ли использовать это для ухода на дому?
Да. Все больше семей используют электрические подъемники для пациентов, чтобы облегчить уход за лежачими пожилыми людьми или пациентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата; однако перед использованием необходимо пройти соответствующее обучение.
